广东各市人工耳蜗植入医保*策解读
年11月14日,广东省人社厅办公室发出了关于人工耳蜗纳入医保报销范围的通知文件,全省人工耳蜗报销有了相关的指导*策。为了让大家更加直观的了解广东各市的人工耳蜗植入医保*策,现解读如下:(以下信息只做参考,不作为任何医保报销的依据)
一、广州
年7月16日,广州市人工耳蜗报销正式生效,具体细则如下:(1)按不高于元的标准纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围。低于的按实际价格纳入支付范围。超出元的费用,由参保人员自行承担。(2)社会医疗保险统筹基金支付范围内的人工耳蜗费用,由个人按比例先自付后纳入社会医疗保险基本医疗费用。个人先自付比例按本市社会医疗保险*策执行。(3)年6月生效。除此之外,年7月5日,广州市人民*府办公厅厅颁发了关于修订广州市医疗救助办法的通知。该办法中第二章救助对象中有明确指定,本市户籍持证三、四级视力、听力、言语、肢体或多重残疾人;在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生,均属于救助对象。第三章中第十四条,困难群众每一医疗救助年度最高救助金额为15万元(含住院、门诊单病种、门慢、门特项目救助费用),当年累计,不跨年度使用。
总结(1)广州户籍的人工耳蜗报销可由两部分,一是医保报销,二是医疗救助。
(2)获得医疗救助首先要评残,获取残疾证,并在街道民*办事处咨询登记。
(3)医保报销以为准按比例报销。
(4)医疗救助每年15万封顶,具体比例以*策正文规定为准。
广州医保-/-
广州市医疗救助服务中心
越秀区民*局,荔湾区民*局
海珠区民*局,天河区民*局
白云区民*局,*埔区民*局
南沙区民*局,从化区民*局
番禺区民*局,增城区民*局
二、深圳
条件:
1、双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
2、7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
待遇:
参保人住院安装人工耳蜗(包含人工耳蜗植入体和人工耳蜗言语处理器/声音处理器及相关所有附件、配件)费用由基本医疗保险大病统筹基金支付。
属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。最高支付金额不超过元
另外,人工耳蜗费用不纳入深圳市重特大疾病补充医疗保险支付范围。
自付
比例
纳入
医保
市内
三级
市外
三级
支付
限额
/
/
国产90%
进口60%
国产90%
进口60%
(总费用-自费-起付金额)*55%
深圳残联补贴*策:
植入补贴
元
配套服务
元/年
升级补贴
元
可进入广东省*府服务网