1年多前翁女士无明显诱因开始出现腰背部、骶尾部疼痛伴右下肢麻痛,为求治疗,翁女士反医院,都诊断为“腰椎间盘突出症”,按照“腰椎间盘突出”治来治去,均未见明显好转。就这样,反反复复1年多的时间,翁女士病情越来越重,导致活动受限,大小便无力。
为求进一步治疗,今年8月份翁女士在家人的陪伴下辗医院脊柱外科,接诊翁女士的孙俊凯主任在询问患者病史和查体后,意识到翁女士的疾病并不是“腰椎间盘突出”这么简单,于是对翁女士腰椎做进一步的核磁共振检查。通过MRI检查结果,孙俊凯主任诊断翁女士为“腰5、骶2椎管内占位性病变”。
▲MRI:腰5水平、骶2水平椎管内结节
病因找到后,孙俊凯主任为翁女士实施了经后路显微镜下腰5硬脊膜内肿物切除、椎弓根螺钉内固定+骶2硬脊膜外肿物切除术”。术后翁女士腰腿痛症状缓解,在支具保护下自如下地活动。病理检查结合免疫组化结果示腰5椎管内神经纤维瘤,骶2椎管内囊肿。
总的来说,腰椎管内肿瘤早期多隐匿,临床表现与很多腰椎疾病较为相似,常被误诊及漏诊,若腰椎管内肿瘤不能及时治疗,随着神经压迫加重,病情会逐渐恶化,甚至出现瘫痪、大小便失禁等后果。因此,出现腰腿痛症状后不要简单认为就是腰椎间盘突出症,尤其是腰腿痛久治不愈的时候一定要充分考虑椎管内肿瘤的可能。当患者出现以医院行CT、MRI等辅助检查以确定诊断。
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