1.单位的参保人员达到法定退休年龄且累计缴纳职工基本医疗保险费未满20年的；
2.国有、国有控股和县以上集体企业改制、破产、关闭的，其距法定退休年龄不足5年的职工可参照退休人员一次性缴费标准执行。
二职工基本医疗保险一次性缴费类型选择1.申请职工医疗保险一次性缴费时，原参保医疗保险类型是住院医疗保险的，申请一次性缴费按住院医疗保险标准缴纳。
2.申请职工医疗保险一次性缴费时，原参保医疗保险类型是综合医疗保险的，申请一次性缴费按综合医疗保险标准缴纳。
3.申请职工基本医疗保险时，从未参保任何类型的医疗保险的，按住院医疗保险标准缴纳。
三职工基本医疗保险一次性缴费金额计算计算公式：一次性缴费金额＝申请一次性缴费时执行的职工医疗保险费单位缴费标准×[第1个缴费年度缴费月数一第2个缴费年度缴费月数×(1+10%)+第3个缴费年度缴费月数×(1+10%)2+…+第n个缴费年度缴费月数×(1+10%)n-1]。
注：缴费年度指每年的7月1日至次年6月30日
以10年（即个月）为缴费期，近三个月申请一次性缴费的金额如下表所示：
月份\类型
综合医疗（元）
住院医疗（元）
10月
.20
.88
11月
.48
.18
12月
.76
.48
四职工基本医疗保险一次性缴费月数确定1.达到法定退休年龄累计缴费未满20年人员：
申请一次性缴费时累计缴费月数达到个月的，一次性缴费月数为个月减去累计缴费月数之差；累计缴费月数未达到个月的，一次性缴费月数为个月。
2．未达到法定退休年龄人员：
申请一次性缴费时累计缴费月数与距退休年龄月数之和达到个月的，一次性缴费月数为距退休年龄月数；累计缴费月数与距退休年龄月数之和未达到个月但达到个月的，一次性缴费月数为个月减去累计缴费月数之差；累计缴费月数与距退休年龄月数之和未达到个月的，一次性缴费月数为距退休年龄月数加上个月之和。
五职工基本医疗保险一次性缴费后的医疗保险待遇参加综合医疗保险人员一次性缴费的，自办妥缴费的次月起，医疗保险个人账户按照规定的标准退休人员逐月划入个人账户资金，其个人账户计算基数每年7月与本市缴费基数同步调整。
六办理职工基本医疗保险一次性缴费的流程职工基本医疗保险一次性缴费的办理由参保人所在单位工作人员于每月15号前到参保所在地社保局经办窗口办理，详细流程如下：
1.按要求填写、准备三类表格：
（1）《职工基本医疗保险一次性缴费审核表》(一式二份)；
（2）《职工基本医疗保险一次性缴费人员明细表》(一式二份，需提供电子表格)；
（3）《达到法定退休年龄人员基础资料明细表》(一式二份）。
2.提供一次性缴费人员身份证正反面复印件(按人员社保编号顺序排列)；
3.属于“距法定退休年龄不足5年的”，需提供*府批准改制等有关文件。
4.社保经办机构完成资料审核后，计算一次性缴费金额并将有关信息传递地方税务机关，用人单位按规定到地方税务机关申报缴费。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇从年10月21日起
潮州市医保参保人到省内这家医院就医
再也不用回潮州报销啦！
一律采用基本医保和大病保险“一站式”报销模式！
具体有哪家医院呢？
别急，小编都给您列出来了！
（红色字体为年10月21日新增）
序号地市医疗机构名称等级1广州医院三级2医院三级3医院三级4医院三级5医院芳村医院三级6医院三级7医院三级8广州医院三级9广州医院三级10医院三级11医院三级12广州医院三级13医院三级14广州中医院三级15医院医院三级16医院三级17医院三级18南方医院三级19医院三级20广州医院三级21医院三级22中医院三级23广医院（广东医院）三级24医院医院三级25医院二沙岛分院三级26中国人民武装警医院三级27医院三级28医院三级29南方医医院三级30医院三级31医院三级32医院三级33医院三级34广州医院三级35广州医院三级36广州医院三级37中国人医院三级38中国人医院三级39广州市妇女儿童医疗中心三级40深圳深圳医院二级41深圳医院三级42医院三级43医院二级44医院三级45医院三级46医院三级47医院三级48医院三级49医院三级50医院三级51医院三级52医院三级53医院三级54深圳医院二级55医院三级56医院三级57医院三级58医院三级59医院三级60医院珠海医院三级61遵义医学院第五附属（珠海)医院三级62珠海市妇幼保健院三级63医院二级64医院三级65医院三级66汕头大医院三级67汕头大医院三级68医院三级69医院二级70汕头大学?香港中文大学联合汕头国际眼科中心三级71汕头大医院三级72医院三级73汕头医院二级74佛医院三级75医院三级76医院三级77佛山市顺德区妇幼保健院三级78医院三级79佛山市顺德医院二级80医院二级81医院三级82医院三级83医院三级84医院三级85医院三级86医院二级87医院二级88医院二级89医院二级90医院二级91医院二级92医院二级93医院二级94医院三级95医院二级96医院二级97医院二级98医院二级99医院三级医院医院二级嘉医院二级惠医院三级医院三级医院三级医院三级医院三级医院三级医院二级医院二级医院三级东医院三级医院二级医院三级医院三级医院三级医院二级医院三级医院三级医院三级东莞市妇幼保健院三级医院三级医院二级医院三级医院三级医院二级中医院二级医院三级医院三级医院三级医院二级医院三级医院二级医院二级医院一级医院二级医院一级医院二级医院二级医院三级医院三级医院三级江门市医院二级医院二级江门市妇幼保健计划生育服务中心二级医院二级江门市新会区妇幼保健计划生育服务中心二级医院三级医院二级湛医院三级医院三级医院三级医院三级中国人医院三级中国人医院临床部三级医院二级医院三级医院三级医院三级医院三级医院二级肇医院三级医院二级医院二级医院二级医院二级医院三级医院三级医院二级肇庆市端州区妇幼保健院三级广宁县妇幼保健院二级医院三级医院三级医院三级清远市妇幼保健院三级医院二级医院二级医院三级医院二级医院二级医院二级医院二级医院三级医院三级揭阳空港经济区砲台镇中心卫生院一级医院二级普宁市妇幼保健院二级医院三级·何为大病保险·大病保险是对基本医疗保险参保人发生的高额医疗费用，在基本医疗保险报销后，个人符合规定的自付费用再按一定幅度给予第二次补偿的一项医疗保险制度，是基本医疗保险待遇的补充。
我市自年1月1日起全面实行大病医疗保险，城乡居民和职工的保费由基本医疗保险统筹基金支付，参保人不用支付。
·大病保险待遇如何·（一）参加城乡居民医疗保险的参保人，共付段个人自付费用年度累计超过1万元且不超过3万元的部分按55%的比例赔付，年度累计超过3万元以上部分按70%的比例赔付，年度累计赔付限额为30万元；
（二）参加职工医疗保险的参保人，共付段个人自付费用年度累计超过1万元且不超过3万元的部分按70%的比例赔付，年度累计超过3万元以上部分按90%的比例赔付，年度累计赔付限额为60万元；
例如，参加了潮州市职工医保的市民林先生，在省内这家异地定点医疗机构中的其中一家就医，其符合享受大病保险待遇条件，医疗总费用为10万元，其中基本医保报销6万元，另外符合医保范围个人自付部分为2.5万元，则2.5万元中超过1万元的1.5万元部分可按70%的比例进行二次报销，最医院报销7.05万元。
温馨提示享受“一站式”结算报销，须先办理异地就医手续，具体流程如下：
情形一：准备去市外就医携带相关病历资料（住院资料或检查报告等）及参保凭证（社会保障卡），到参保地医保经办机构提出申请并填写《潮州市基本医疗保险异地就医申请表》。相关病历资料经工作人员审核通过后，在《潮州市基本医疗保险异地就医申请表》上加盖确认章存档备查，并打印受理回执交申办人作为办理住院记账手续或报销手续的凭证。
情形二：已在市外急症就医参保人医院急救的，应在入院3个工作日内，医院开具的疾病证明书并填写《潮州市基本医疗保险异地就医申请表》，到参保地医保经办机构办理申报手续。