3月13日16时,广东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会,通报广东新冠肺炎疫情和防控工作情况;重点介绍广东临床救治和治愈后随访、管理工作情况。省卫生健康委、医疗救治组负责同志和临床救治专家参加发布会。
广东14地市在院确诊病例清零
省疫情防控指挥部办公室医疗救治组副组长、省卫生健康委一级巡视员刘冠贤在会上通报,截至3月12日24时,全省累计报告新冠肺炎确诊病例例,累计出院例,累计死亡8例,在院患者52例,其中重型5例,危重型14例。
昨天全省新增确诊病例0例,新增出院8例。
云浮市保持零确诊病例的记录。累计已有珠海、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、清远、揭阳、潮州等14个地市在院确诊病例清零。
广东重型和危重型病例数
单日最高记录出现在2月9日
刘冠贤介绍,广东收治病例多,重型和危重型比例较大,2月9日,全省收治重型患者例,危重型患者40例,为单日重型和危重型病例数最高记录。
“为此,我们不断调集全省最强医疗资源,千方百计挽救患者生命,目前已出院的患者中,大于60岁患者共有例,占比21.6%;有基础疾病的患者例,占比21.5%;成功使用ECMO治疗的患者就有4例。”
刘冠贤表示,这些数字的背后,是全省医疗战线不放弃任何一线希望、不留任何一丝遗憾的竭尽全力。“我们将始终坚持科学作战、始终坚持协同作战、始终坚持智慧作战、始终坚持安全作战,全力以赴,奋战到底。”
制发新冠肺炎救治政策文件81份
开展专题研判36期
刘冠贤表示,广东始终坚持科学作战,一方面建设起坚强作战的指挥体系,另一方面建立了精准作战的研判机制。
他指出,广东地市数量为各省之最,各地市疫情和救治能力存在一定差异,我们坚持“全省一盘棋”的整体设计,依托各地市医疗救治组和各级专家组,搭建贯通省市县的决策指挥平台和快速反应的救治体系。抗疫期间,先后制发了新冠肺炎救治政策文件81份,包括更新了五版的诊疗专家共识、个工作指引;先后召开不同类型视频工作会议达16次。
“一份通知就是一个作战指令,一次视频会议就是一次战斗动员。”刘冠贤表示,从发热门诊到普通门急诊,再到住院患者的闭环式大筛查;从留观病例到疑似病例,到确诊病例,再到出院病例的全流程管理;从专家组三线值守,到五诊工作机制,医院分片负责制,全面构筑起广东医疗救治严密的组织体系,确保指挥部决策部署能够快速下达到每一个作战阵地(医院),达到全省同质化、高水平的救治目标。
与此同时,广东医疗救治组在组织救治的同时不断开展分析研判,至今已开展36期专题研判,总结客观规律,全面支撑精准决策、科学决策。收集整理救治大数据并进行科学统计,力求快速探索出新冠肺炎这一全新疾病的规律原貌;分析各救治环节出现的问题,提出科学结论,客观、有效提供决策参考。针对重型、危重型和死亡病例进行宏观统计和个案复盘,找出患者病情加重的危险因素,不断总结成功经验,吸取教训和不足,为提高救治成功率、降低死亡率提供准确的研判结论和诊疗策略。
每一例重症危重症患者
均得到省级专家多次救治指导
刘冠贤表示,在新冠肺炎患者临床救治过程中,我省始终坚持协同作战。
一是多学科集中定点工作制。我省始终坚持“四集中”原则,始终坚持调动医院的主动性和积极性,全省30家省级医院和16家市级医院,就准备了张床位,调集了名医务人员,包括名医生、名护士。我省始终坚持呼吸重症专家牵头,充分发挥钟南山院士及其团队作用;始终坚持多学科协同、中西医结合;我们始终坚持诊疗方案与专家共识相结合。
“除整建重症、呼吸、感染、影像等多学科临床专家外,中医药专家针对普通病例、重型病例、康复期病例给出具有岭南中医药特色的诊疗方案;护理专家建立优化管床管病人模式、加强病情监测早期识别重症患者等措施,给予‘绣花般’精细化护理服务;药学专家指导临床合理用药,组织交流‘四抗四平衡’经验做法,出台合理用药专家共识等。”刘冠贤介绍。
二是多层级专家立体工作制。在专家组“3+1”机制基础上,率先实施“五诊”,相结合互补充,即:落实首诊负责制,确保不漏诊、不误诊;建立巡诊制度,实施区域二线专家分片负责、省三线专家定期巡诊;开展远程大会诊,省三线专家组定期开展远程大会诊;派出专家驻诊,加强重型和危重型患者救治管理;启动特诊机制,对病情复杂、涉及多系统多器官损害的疑难复杂病例,由多学科专家集中讨论、联合诊疗。仅省级专家巡诊,就先后组织50批次、派出专家79人次,现场会诊患者人次,每一例重症和危重症患者都得到了省级专家多次的救治指导。
医院分片负责制。针对救治工作的阶段性目标,我医院的集体优势,由广州医科大学钟南山院士团队、医院团队、医院团队分片负责指导危重病例救治工作。7医院先后派出95名专家到20名危重症患者病床旁驻点开展救治工作,实施“一人一团队”“一人一策”,个性化救治。根据患者病情需要,不断增派呼吸重症、心血管、肾脏病、中医、护理、营养等多学科专家到各医院驻点。在全国创新性成立危重病例“器官功能支持”专家组,组团巡回工作。坚持院领导带队巡诊,不断集中全校、全院专家力量,每周一次开展现场联合会诊,增强后方支撑力度。
钟南山领衔“线上专家天团”
开展大会诊7次
刘冠贤介绍,广东充分发挥“互联网+医疗”优势,坚持智慧作战。不仅打造“全天候在线救治信息系统”,实现医疗救治信息收集分析的便捷化、及时化、精准化,动态描绘和展示广东医疗救治信息“作战图”,为及时掌握医疗救治信息、准确研判、科学决策提供了数据和信息支撑。
同时组建“线上专家天团”,在医院点对点远程会诊、中山大学系统远程大会诊、护理中医专科会诊等的基础上,坚持危重病例全省远程大会诊。到目前为止,共组织专家人次在线开展24次全省联合远程大会诊;其中,钟南山院士领衔各系统、各医院省级专家与30医院开展全省联合大会诊达7次,42名危重型患者得到了全省最强“专家天团”的诊治。线上“专家天团”也多次连线武汉、荆州一线,实现两省三地共有“一项制度,一个系统,一个标准,一套人马”,共享优质医疗资源。
此外,丰富“线上医疗服务”。疫情防控期间,全省各级医疗机构发挥“互联网+医疗”优势,减少患者到实体医疗机构就诊次数,有效缩短在院逗留时间,有效防控感染风险的同时确保了医疗服务的正常供给。实施非急诊挂号“全预约”、就医费用“随诊随付”、慢病用药“长处方”、配药买药“不出门”等便民服务,不断完善和提升便民服务,做到疫情防控期间“患者到院减少但医疗服务不减、医患接触减少但就医体验更佳”。此外,广东还组建了“网上援荆医疗队”,荆州群众足不出户即可寻医问诊,感受广东温暖。
始终坚持安全作战
至今广东医务人员“零院内感染”
刘冠贤表示,广东始终坚持强化院感的防控,以最严格标准、最细致措施、最刚性要求,全面落实医疗机构感染防控各项工作,取得了疫情发生至今全省医务人员“零院内感染”的成效。
一是改造流程,杜绝误诊、漏诊。前移预检分诊关口,指导佩戴口罩、体温监测、流行病学史询问做到“一个不漏”;就诊路线重新规划,分区就诊,做到路线、通道、人员不交叉。普通门急诊接诊医生重点落实首诊负责制、医患双签名制,发热门诊重点强化留观患者规范管理和提升筛查效率,所有诊疗环节加强甄别新冠肺炎患者,确保不发生误诊、漏诊。
二是强化督导,确保防护安全。率先建立广东省医疗机构感控督导员制度,在二级以上医疗机构组建起一支负责监督纠正各项医疗护理操作行为、巡查指导全院感染防控工作的专业人员队伍,人数达名。省医院进行手把手现场指导,做到“五个一”;帮助医疗机构发现和解决意识不充足、预案不充分等问题,院感防控真正做到消灭“盲点”,突破难点。
三是提高防控能力,确保诊疗安全。开展全省性、多层次、多渠道全员培训,新冠肺炎医疗救治学习平台访问量万人次,线上考核人数75.6万人次。2月26日起上线感控专家大讲堂,及时解读感染防控最新政策要求,实现政策要求迅速宣贯,逾万人次在线收看学习。建立感染防控每日小贴士制度,累计发布50期感染防控温馨提示,全方位、无死角保障诊疗安全。
“感谢全省每一位参与到这场战役的医务人员。让我们再接再厉、善作善成,毫不放松抓紧抓实抓细各项工作,坚决打赢这场战役。”刘冠贤说。
记者|尹蓁
编辑|任君飞责编|黎晓心
摄影
伍健威
广东卫生在线全媒体团队出品
众志成城,共克时艰!